翟鑫宏 何宁一 洪月光

    恶性胸腔积液(恶性胸水)是一种晚期肿瘤患者常见的并发症。约 50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液[1]。胸腔内置管灌注化疗是通过胸腔穿刺置管引流出胸水后,再通过灌注化疗药物及抗肿瘤药物以达到控制恶性胸水的目的。以往传统对胸腔积液的患者采用一次性注射器和粗导管做胸腔穿刺抽液的方法,存在较多缺点,如对局部刺激大,出血多,术后患者痛苦,易并发感染,多次穿刺易引起的脏器损伤及胸膜损伤,过多、过快引流引起复张性肺水肿等。我科对恶性胸腔积液患者 50例,在对症治疗的基础上采用胸腔穿刺置管作胸腔引流来治疗胸腔积液,再配合有效的护理,取得满意效果。本文将观察与护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年 1月至 2009年 12月我科共实施胸腔穿刺置管灌注化疗治疗恶性胸积液患者 50例,其中男 28例,女 22例;年龄 28～76岁;其中肺癌 30例,乳腺癌 15例,恶性淋巴瘤 2例,癌性胸腔积液 3例。

    1.2 治疗方法 备一次性单腔压泵导管 1套,一次性无菌引流袋 1个,无菌透明敷贴 1张,可来福接头 1个。按 B型超声(B超)定位点,取坐位或卧位,常规消毒穿刺点,铺无菌洞巾,局部以 2%利多卡因麻醉后,用注射器抽取积液后,再用单腔压泵导管内的穿刺针缓慢进针,放入导丝,拔出穿刺针,用扩皮器扩皮后,沿导丝置入中心静脉导管 10cm左右,退出导丝,夹闭导管,用无菌敷贴保护穿刺点,并固定导管于皮肤上,接引流袋,松开导管夹、放液 ......