朱艳辉 王希柱 宋巧凤 刘春荣 贾洪娟 姚艳敏 陈荣花 董艳

    慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是我国常见的心脏病，由于肺血管床减少、肺循环机械受压及肺血管缺氧性重构等机制引起肺循环压力增高、右心负荷增加，造成右心功能不全即慢性肺心病[1]。研究发现，肺动脉高压形成涉及多种血管活性物质，脑钠肽(BNP)和内皮素(ET)等血管舒缩因子对肺循环的调节有重要作用[2]。而在慢性肺心病的发展过程中一定伴有慢性炎症的存在。而阿托伐他汀作为一良好的调脂药，调脂同时具有非调脂依赖性心脏保护作用。体外试验表明，阿托伐他汀在一定剂量下表现出改善血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大的效应，既抑制肥大心肌细胞表面积的增大，又抑制心肌细胞蛋白合成的增加，而且对其特征性生化指标心钠肽(ANP)和BNP的改变亦具有明显的调控作用[3]。但是，阿托伐他汀在临床上对BNP、ET作用如何，对肺心病肺动脉高压及慢性炎症有无治疗作用尚缺乏大量的临床资料。我们选择肺心病并高脂血症患者，观察阿托伐他汀不同剂量的调脂外作用及安全性，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 2006年1月至2008年1月我院收治的慢性肺心病患者100例。患者随机分为A组50例，男31例，女19例;年龄52～74岁，平均年龄(61±10)岁。B组50例，男30例，女20例;年龄49～76岁，平均年龄(63±9)岁。2组一般资料间有均衡性。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准:慢性肺心病患者，肺动脉压力>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血清总胆固醇(TC)>5.6 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.6 mmol/L、三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.91 mmol/L的知情同意者作为研究对象 ......