赵华

    垂体腺瘤占颅内肿瘤的10%～15%，居颅内肿瘤的第三位[1]，其治疗方法包括手术切除、放射治疗、药物控制等，其中手术切除是根治垂体瘤的根本方法。近年来随着显微神经外科技术的发展，经单鼻孔蝶窦显微手术切除垂体腺瘤目前已成为最常用手术方式之一，其手术入路最直接、创伤小，患者恢复快，临床应用愈加广泛。我院采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤，取得了满意疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2004年6月至2009年1月住院接受手术治疗、并经病理证实的54例垂体腺瘤患者，其中男23例，女31例;年龄17～67岁，平均年龄38.5岁。临床症状包括:头痛24例，视力障碍18例，泌乳15例，闭经13例，肢端肥大9例。实验室检查:泌乳素(PRL)升高21例，生长激素(GH)升高10例，卵泡刺激素(FSH)增高5例，促肾上腺皮质激素(ACTH)升高4例。影像学检查:鞍区冠状位CT扫描15例，MRI扫描54例;影像诊断垂体微腺瘤(直径<10mm)15例，小腺瘤(直径10～20mm)21例，大腺瘤(直径20～40mm)10例，巨腺瘤(直径>40mm)8例。视交叉受压18例，肿瘤向下突入蝶窦者15例，海绵窦侵犯2例。

    1.2 手术方式 患者取仰卧位，常规气管内插管全身麻醉，头部后仰35°，并向手术者偏转15°。碘伏消毒面部及鼻腔，0.01%肾上腺素盐水收缩鼻腔黏膜。根据术前颅脑CT和MRI扫描结果选择鼻腔入路 ......