王学敏 林晓东 赵丽

    高血压性脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血，早期血肿扩大是指脑出血病程中因持续活动性出血致使血肿不断扩大的现象，与患者神经症状加重及其预后密切相关。我科2006年至2009年共收治ICH患者576例，其中82例有早期血肿扩大，分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 576例均为急诊住院患者，早期血肿扩大患者为观察组，其余为对照组。观察组82例:男48例，女34例，年龄42～84岁，平均年龄58.5岁;既往均有高血压病史，平均动脉压(135±18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，平均收缩压(187±8)mm Hg，平均舒张压(108±4)mm Hg;脑梗死病史16例，糖尿病病史12例;男性长期大量饮酒34例，肝功能异常17例。对照组494例:男332例，女162例;年龄38～86岁，平均年龄60.3岁;均有高血压病史，平均动脉压(130±20)mm Hg，平均收缩压(185±6)mm Hg，平均舒张压(101±5)mm Hg。男性长期大量饮酒76例，脑卒中病史48例，糖尿病病史74例。入选患者除外脑外伤、动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、抗凝治疗等出血原因。血肿体积=长×宽×层数/2，根据 Brott等[1]标准将先后2次CT检查的血肿体积进行比较，体积增大33%为早期血肿扩大。

    1.2 临床表现 2组入院时均表现为程度不等的头痛、头晕、呕吐、言语不清、偏瘫、意识障碍、烦躁、精神异常等。观察组入院后病情均有加重，其中意识障碍进行性加重66例，血压持续升高60例，偏瘫加重42例，烦躁不安、精神异常14例，抽搐10例，呃逆8例。

    1.3 颅脑CT检查 观察组基底节区及丘脑出血64例 ......