王庆来 杜晓亚

    喉乳头状瘤大多采取手术切除肿瘤的治疗方法，复发性喉乳头状瘤再次手术时喉部结构多已紊乱，尤其是肿瘤累及到气管，切除气管将会造成不可接受的功能障碍。为保留必要的气管功能，常被迫采取姑息手术，患者终因肿瘤再次复发而死亡。我们1999至2009年在我科接受手术治疗的复发性喉乳头状瘤41例病例中，筛选出14例反复复发的喉乳头状瘤侵及气管的成人病例，采取手术切除加高频电刀处理和液氮冷冻治疗的综合治疗手段，取得满意效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 14例中，男12例，女2例;年龄24～66岁，平均年龄47.2岁;全部为复发性喉乳头状瘤，肿瘤侵犯喉内、外的结构数量均≥2，接受手术次数均在2次以上，其中最多者手术4次。患者均经电子喉镜在表面麻醉下检查喉部和气管，取活检做病理检验除外肿瘤恶变，行CT检查均证实肿瘤侵犯气管，其中因呼吸困难而中断检查气管的病例只做CT检查。14例中均无半喉固定，肿瘤均位于气管隆突平面以上，原发部位位于声带10例，喉室4例;肿瘤由一侧声带经喉后部分转而侵犯对侧声带后部2例，经前联合侵犯对侧声带前部5例，病变仅局限于单侧而向下侵犯同侧气管7例，因3度呼吸困难而行低位气管切开术2例。

    1.2 治疗方法 14例均行位于第5气管环的低位气管切开后给予全麻手术，基本术式为喉裂开术或垂直半喉切除术。喉内创面充分止血后与气管一同处理。切除标本送快速冰冻切片病理检验，除外肿瘤恶变，如有恶变则行根治性手术或加颈清扫术 ......