王益民 韦兆祥 庄民 商晓军

    随着现代化交通的发展，胫骨远端粉碎性骨折临床越来越多见。由于该类骨折为高能量损伤，常伴有较重的软组织损伤，甚至为开放性骨折。以往多采用切开复位加压钢板(LCP)内固定。此种手术方法需广泛剥离软组织，破坏血供，常易出现切口感染、皮肤坏死内植物外露;骨延长愈合或骨不愈等严重并发症。2007年1月至2010年1月我院采用微创接骨板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)结合LCP治疗胫骨远端粉碎性骨折，取得了良好疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 18例中，男12例，女6例;年龄15～57岁，平均年龄36岁;左侧11例，右侧7例;骨折AO分型:A型2例，B型3例，C型13例;其中15例合并腓骨骨折，9例开放性骨折。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备:患者入院后予以常规检查，排除其他并发伤，开放性骨折予以清创缝合。患者均予以跟骨牵引，患肢抬高，消肿止痛治疗，观察末梢血运及感觉，预防骨筋膜室综合征。肿胀明显消退，开放性伤口无明显感染征象后进行手术，一般为伤后7～10d。

    1.2.2 麻醉和手术方法:一般采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ......