王树华 赵凡 赵晓华 李英俊 宋井一 屈顺喜

    胆道出血是上消化道出血的常见原因之一，且病情较重处理较为困难，占上消化道出血的1.3% ～5.0%，在国内仅次于消化性溃疡、门脉高压症、急性胃黏膜糜烂，居第四位[1]。在国外文献报告中以创伤性胆道出血为主，而在国内报告以胆道结石伴感染居多[2]。我们就1997年6月至2008年6月收治的53例胆石症疾病所致胆道出血患者的出血原因进行分析，同时针对不同的情况提出相应的治疗方法，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 53例中，男34例，女19例;年龄25～86岁，平均年龄(52±13)岁。临床表现:黑便者49例，腹痛者43例，黄疸者28例，T管出血者28例，出血伴严重畏寒、高热者23例，发热者11例，呕血者5例。出现严重休克者37例，其血压下降 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下，脉搏>120次/min，出血多具有周期性，出血次数1～5次。

    1.2 胆道出血的病因 胆道术后出血28例，其中胆总管切开取石术后25例，胆肠吻合术后者2例，肝切除术后者1例，术后4～6周胆道镜取石过程，胆道划伤导致大出血者7例;为伴严重胆管炎症及胰腺炎者7例;(有5例行EST网篮取石)，肝胆管结石及细菌性肝脓肿者5例;胆总管结石者6例。

    1.3 出血处理方法 本组最初全部采用抗感染、止血保守治疗 ......