魏秀霞 魏宁 田立 靳桂荣

    脑有两侧的颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉占脑供血总量的80% ～90%，椎动脉占10% ～20%[1]。当其中一条动脉发生足以影响脑血流量的狭窄或闭塞时，侧支循环良好，不发生临床缺血症状，若侧支循环不良或有多条动脉发生足以影响脑血流量的狭窄时，就会产生脑缺血症状。动脉内径狭窄超过其原有内径的50%时，即可认为是足以影响脑血流量狭窄程度，也就具有外科意义的狭窄。造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，93%累及颅外段的大动脉。动脉内膜切除术可切除粥样硬化的斑块而扩大管腔，消除产生栓子的来源，是防止和治疗产生脑缺血的方法，其预防意义大于治疗意义。

    1 临床资料

    患者，男，56岁，1年前无明显诱因突发言语不能，无头痛、意识丧失、抽搐等，持续约2min，自行缓解，以后约1月发作1次，症状相同，未予特殊治疗。近3月来症状发作较频繁，约半月1次，伴发作性右上肢麻木，在外院应用扩血管药物治疗，症状稍有缓解，右手麻木消失，行颅脑CT及颈MRA示左颈总动脉狭窄 ......