付志民 白广起 李国新 许超

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤是膝关节的常见损伤，手术重建已成为治疗ACL损伤后膝关节不稳首选方法，敖英芳等[1]认为ACL急性损伤时早期施以关节镜手术，创伤小，诊断明确，对早期稳定膝关节有重要临床意义。我院自2001年5月至2009年8月25例ACL完全断裂患者采用自体腘绳肌腱早期重建ACL，效果良好，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组25例，男21例，女4例;年龄19～42岁，平均年龄为27岁;受伤至手术时间为5～14 d，平均10d。致伤原因:交通伤15例，运动伤7例，扭伤3例，其中合并内侧半月板损伤3例，外侧半月板损伤2例。临床表现均有膝关节不稳或无力，关节肿胀积血，前抽屉实验阳性20例，lachman实验阳性22例，Rolimeter检查显示双膝关节前向松弛度差值平均值为(7.5 ±2.4)mm。

    1.2 手术方法 采用蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉，患者屈膝90°平卧位，垂直于床边。首先进行膝关节镜常规检查，明确诊断和了解关节内是否合并其他损伤，半月板损伤给予切除或修复，软骨剥脱给予修整。关节内清理前交叉韧带损伤处仅做清创，并保留韧带残端。建立胫骨隧道，胫骨定位器定位在膝关节ACL下止点，胫骨隧道内口定位在外侧半月板前角内缘与内侧髁间嵴最高点连线中点，后交叉韧带前方7mm，建立股骨隧道，屈膝90°经过胫骨骨隧道定位来建立股骨骨道，位置于 10∶00～10∶30(右膝)与 1∶30～2∶00(左膝)方向。在导向器定位指引下屈曲90°将导针往股骨方向钻出。根据移植物的直径用7～9mm钻顺导针钻入股骨外侧髁30～35mm ......