郝雁冰 王丽 陈万生 章春芝 池雅丽 李彦明

    食管癌在我国是发病率较高的恶性肿瘤之一，根据地域不同发病率也不一样。在我国河南省林县是食管癌的高发地区之一，目前已成为严重危害人民群众身心健康的疾病之一。手术切除是目前治疗食管癌的主要手段，乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，据统计发生率为0.4% ～2.6%[1]。尽管该并发症的发病率不高，但是一旦发生可导致患者出现内环境紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降及呼吸循环系统衰竭等症状[2]，如果处理不当将会严重危及患者生命，临床上要高度重视。我院给予450例食管癌患者行手术治疗，术后发生乳糜胸12例，给予积极处理，取得较为满意的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2000年1月至2009年6月行食管癌手术切除术后并发乳糜胸12例，其中男8例，女4例;年龄36～72岁，平均年龄58.5岁。肿瘤部位:食管上段4例，中段5例，下段3例。手术方式:食管-胃左颈部吻合2例，食管-胃弓上吻合7例，食管-胃弓下吻合3例。乳糜胸发生部位:左侧7例，右侧4例，双侧1例。乳糜胸发生时间:术后2 d出现3例，术后3 d出现2例，术后5 d出现4例，术后7 d出现3例。

    1.2 临床表现 本组患者出现乳糜胸后早期都伴有不同程度的胸闷、气短等症状，并且行胸片检查提示伴有不同程度的上纵膈移位。随着疾病的进展患者出现血压下降、心率加快、呼吸困难等症状。胸腔引流管的引流液早期为血性或淡血性液体，之后尤其进食后引流液变为典型的乳白色液体，行乳糜试验，均为阳性。本组每日乳糜引流液300～600 m l 3例 ......