陈勇 李强 闫威 马超

    手术是治疗口腔颌面恶性肿瘤的主要方法，但肿瘤切除后所致的组织缺损严重影响患者外形和功能。为尽可能恢复口腔颌面形态，改善患者生活质量，通常在肿瘤切除的同时采取游离的胸大肌或前臂等皮瓣来移植修复缺损[1，2]。我院2008年10月至2010年3月应用带蒂前臂皮瓣移植修复18例口腔癌术后组织缺损的患者，取得良好的临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 18例中，男8例，女10例;年龄40～55岁;舌癌11例，颊癌7例;，1例行术前化疗2次;平均手术时间7 h。

    1.2 术前准备

    1.2.1 术前常规全身检查:包括胸透、心电图、实验室检查等，同时，仔细检查供区的组织厚度，头静脉分布和畅通情况以及评价尺动脉对手部供血的可靠性。

    1.2.2 术前护理:此类患者大都心理压力较大，针对患者的恐惧心理，向患者介绍手术成功的经验，使患者对手术充满信心，让患者保持良好的心态接受手术[3]。术前3 d清洁牙周及治疗牙周疾病，并指导患者用复方氯已定含漱液或呋喃西林液漱口，3～4次/d，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，预防术后切口感染，减少术后并发症。术前2 d行鼻饲饮食。

    1.2.3 器械准备:常规准备颌面外科器械，颌骨切除器械、颌骨固定器械、显微镜、血管吻合器械、骨钻、骨锯、钢尺、骨蜡、钛板钛钉、罂粟碱、肝素、负压吸引球等，检查吸引器及电刀是否灵敏。术前30 min肌内注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。

    1.3 手术步骤 按肿瘤外科手术原则彻底切除原发病灶，创面彻底止血。根据切除肿瘤后的范围测量缺损的大小并设计前臂皮瓣 ......