王会生 郝晓尊 张颖月 王瑞江

    胆囊癌术中容易误诊和漏诊，以胆囊良性疾病行胆囊切除术，术后意外发现胆囊癌，即意外胆囊癌[1]，已引起临床关注。总结分析2001年6月至2009年9月我院18例术前未曾诊断为胆囊癌的临床资料，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组18例中男10例，女8例;年龄45～81岁，平均年龄63岁。其中不同程度的上腹部疼痛11例，发热或高脂餐后右上腹饱胀不适等症状，上腹疼痛轻度黄疸3例，无特殊主诉4例。术前经影像学诊断为急性胆囊炎，胆囊结石13例;胆总管及胆囊结石3例;胆囊息肉样变2例。术前均未诊断为胆囊癌。

    1.2 手术方法 10例为腹腔镜手术，其中2例(Ⅴ期)术中发现腹腔内转移，快速冰冻切片证实为胆囊癌，因年高体弱，家属拒绝进一步手术，行胆囊姑息性切除术;Ⅰ期行单纯腹腔镜手术5例;Ⅱ期3例，中转开腹行胆囊癌根治术3例。常规剖腹探查手术8例，Ⅰ期4例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例，行扩大根治术。

    2 结果

    术后病理:低分化腺癌2例 ......