侯小燕

    经外周中心静脉导管置管术(PICC)，从20世纪90年代开始引进我国，因其创伤少、并发症少、无生命危险、静脉穿刺成功率高，且留置时间较长等优点[1]，而在临床上得到广泛应用。而PICC导管使用寿命的长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理密切相关。本文将我科近三年开展此项技术(126例置管病人)所出现的相关并发症，进行原因分析，并提出护理对策。总结如下。

    1 临床资料

    2007年1月至2009年12月，我科住院患者接受PICC置管126例，其中男72例，女54例;年龄32～85岁;均选用肘前外周静脉(贵要静脉为首选，头静脉，肘正中静脉)行PICC置管术。插入方法:备齐用物，选择穿刺点，摆好体位(患者上臂与同侧身体成90°)，测量定位:(1)上腔静脉:自穿刺点开始沿静脉走行至右胸锁关节，然后向下至第3肋间;(2)锁骨下静脉:自穿刺点沿静脉走行至胸骨切迹再减去2cm;总长约40～44cm)，消毒后穿刺置管，置管后常规行X线片检查，以确定PICC导管尖端位置达到上腔静脉或锁骨下静脉。126例中出现静脉炎13例，导管定位不良2例，导管阻塞5例，送管困难3例，突发性心率不齐3例，穿刺点周围渗血7例，导管脱出1例，置管侧上肢肿胀3例，导管远端渗液1例。125例X线片照显示PICC导管尖端位置达到上腔静脉或锁骨下静脉。126例中留置导管时间最短18 h(因病情危重、血管条件差而选用头静脉为穿刺点，结果导管送入约18cm处，经相关处理后 ......