张家佳 王丹

    先天性胆总管囊肿属胆道先天性发育畸形。症状多出现于儿童期，少数发生于成年期。临床表现为间歇性上腹痛、右上腹肿块和黄疸，恶心，呕吐，厌食，腹泻以及体重减轻等。胆总管囊肿一旦确诊需行手术治疗。传统手术方法是开腹行囊肿切除，肝管空肠吻合术[1]。我科2006年1月至2009年9月腹腔镜下行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术，取得良好效果，报告如下。

    1 临床资料

    本组11例，男1例，女10例;年龄2～35岁，平均年龄20.5岁。均以腹痛或皮肤、巩膜黄染为主要症状，经B超检查和CT确诊为先天性胆总管囊肿。全部病例均行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，术中出血量20～140ml，平均出血约 80ml，手术时间 80～150min，平均约100min术后无并发症，平均住院8 d，患者均顺利康复出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理:了解患者及家属心理状况，向患者及家属讲解该病发生、发展情况，介绍腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，临床开展此项手术的情况，术前准备事项，术后容易出现不适症状及应对措施，如何护理患者安全度过麻醉恢复期，以及术后各类导管的护理及拔管时间等。尤其很多患者为少儿，应主动与患儿及家长多交流，获得理解与配合 ......