魏素芳 李坤芬 董万霞 刘淑荣 崔兰英

    静脉注射盐酸柔红霉素是治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的重要手段之一，盐酸柔红霉素属于发疱性强刺激性化疗药物，由于血管条件或操作等多种因素影响，化疗时会发生渗漏(其外周静脉外渗发生率是0.6%～6%[1])，一旦发生渗漏治疗不及时极可能引起局部组织坏死，损伤肌腱和关节，造成肢体功能障碍[2]。因此，做好静脉注射盐酸柔红霉素后渗漏的预防和护理显得尤为重要。

    1 资料与资料

    1.1 一般资料 我院自2004年1月至2009年12月血液病房住院的急性白血病患儿63例，其中男36例，女27例;年龄1～13岁，平均年龄6.9岁;治疗期间共注射盐酸柔红霉素475例次，其中发生不同程度外渗18例。我科对18例静脉注射盐酸柔红霉素发生不同程度外渗的患儿进行了观察并及时处理，其中一期5例次，二期12例次，3期1例次，出现了浅层组织坏死，溃疡形成并累及肌层，深部组织受累。经精心护理，大多数患儿静脉外渗控制在二期以内，无致残及功能障碍者发生。

    1.2 静脉外渗的临床分期、表现和分型 一期(局部组织炎性反应期):见于早期，局部肿胀、红斑、持续刺痛;二期(静脉性反应期):见于渗漏后2～3 d，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引起淋巴结肿大、疼痛，可出现发热;三期(组织坏死期):浅层组织坏死 ......