苏清芳

    在颅脑手术患者的并发症中，肺部感染占首位，肺部医院感染的发生，严重影响患者的预后和转归，延长了住院时间，增加医疗费用，是引起颅脑手术患者死亡的主要原因之一[1]，找出颅脑手术患者肺部感染的相关因素，有针对性地做好护理防范措施，能减少肺部感染的发生。我院共收治颅脑手术患者102例，通过积极采取预见性护理措施，降低了肺部感染的发生率和病死率，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2008年1月至2009年10月共收治颅脑手术患者102例，男62例，女40例;年龄19～63岁，平均年龄34岁;致伤原因:车祸伤82例，坠落伤15例，其他伤5例;受伤部位:枕部68例，额部26例，额顶部7例，枕顶部3例。所有病例均在发病24 h内入院，入院时经体检均未发现肺部感染。

    1.2 方法 对102例颅脑手术患者分别进行评估，制订个性化护理计划，有针对性的实施预防肺部感染的预见性护理措施。

    1.3 颅脑手术并发肺部感染的原因分析

    1.3.1 意识障碍:颅脑手术患者大多数有程度不等的意识障碍，卧床时间长，从而肺活量降低，肺泡扩张不全，咳嗽乏力或咳嗽反射障碍，导致排痰困难，痰液常在肺部积聚，引起细菌大量繁殖。

    1.3.2 气管切开:气管切开破坏了正常的呼吸通道，并且患者有效通气道明显缩短，对空气过滤屏障锐减且气道形成了开放伤口，空气中的病原微生物无阻碍地进入下呼吸道细小气管内，引起肺部感染[2]。气管切开减弱了纤毛清除运动和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御功能，使上呼吸道的细菌顺着导管周围储留的分泌物向下移行，进入气管肺组织造成呼吸道感染。气管切开处皮肤及皮下组织损伤性渗出及水肿 ......