于浩天 陈莉萍 杨波

    感染性休克多发生于糖尿病、肿瘤患者合并严重感染以及创伤、器官移植、大手术后，及体内留置导管的危重患者，常见于革兰氏染色阴性菌感染[1]。在此病理过程，大量具有舒血管作用的炎性因子被释放，导致全身血管舒张和血流重分布，伴随着动脉血压降低及器官灌注的不足。因此有效的血流动力学支持以保证内脏器官的充分灌注，是感染性休克最基本的生命支持手段[2]。特立加压素(TP)是一种人工合成的血管加压素类似物，近年发现它能较好地维持感染性休克患者的动脉血压。2008年1月至2009年5月我院普通外科共收治外科感染性休克患者35例，对其中25例需要较大剂量去甲肾上腺素才能维持基本动脉血压的严重感染患者，给予小剂量持续泵入TP治疗，本文对其血流动力学方面的变化进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 25例“去甲肾上腺素抵抗”患者[经充分的液体复苏后，去甲肾上腺素需要剂量15 g/min以维持平均动脉压(MAP)60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]给予小剂量持续泵入 TP(批号:FG.Germany，200802101156)治疗(2 mg/24 h)而不给予负荷剂量，目标MAP为75 mm Hg，超过此值时下调去甲肾上腺素至最小维持剂量直至停用。按患者最终的存活情况分为存活组与死亡组。其中存活组18例，男10例，女8例;平均年龄(50±19)岁;平均左心室射血分数(65±13)%;平均体重指数(16±6)kg/m2。原发疾病分别为重型胰腺炎2例，化脓性胆管炎4例 ......