刘艳萍 吴冰洁 田松波 王长春 张会萍 薛新萍

    颅脑损伤是神经外科常见病，常规治疗方法为手术和神经保护治疗，病死率、致残率都很高。随着高压氧和各种康复治疗的早期介入，提高了颅脑损伤患者的促醒成功率，降低了致残率，为恢复期的功能康复打下良好基础[1，2]。我们采用高压氧治疗和小脑顶核电刺激治疗中重度颅脑损伤患者均取得了较好的临床疗效，本文比较两种治疗方法在促醒及改善功能障碍方面的优劣。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009年1至12月伤后6 h内入院的颅脑损伤患者(住院期间死亡患者不计算)140例，入选标准:(1)格拉斯哥昏迷记分(GCS)4～10分;(2)无明显颅内压增高症状和体征;(3)无影响运动功能的其他疾病;(4)血压控制在160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下;(5)体温控制在38.0℃以下;(6)无严重癫痫发作;(7)体内无金属植入物。随机分为高压氧治疗组71例和电刺激治疗组69例。其中男93例，女47例;年龄8～69岁，平均(35±16)岁;治疗前病程15～36 d。其中弥漫性轴索损伤(DAI)39例，原发脑干损伤18例，广泛脑挫裂伤41例，对冲性颅脑损伤伴颅内血肿9例，急性硬膜外血肿伴脑疝24例，其他9例。复合性损伤52例，其中合并胸腹部损伤7例，合并四肢骨折39例，合并脊椎和骨盆损伤6例。以上诊断均经CT扫描和临床诊断确诊。行开颅手术76例，行剖腹探查手术5例，行四肢骨折内固定手术31例。GCS评分:4分17例，5分42例，6分34例，7分19例，8分9例，9分12例，10分7例。以交通伤为主84例(55.70%)，打击伤27例(18.12%)，高处坠落伤29例(26.18%) ......