王文秀 高江峰 李云霄 李雯 纪俊雨 王新举 章志华 崔春祎 王立强 刘树芳

    肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，其发病率及病死率逐年上升，已成为城市男性恶性肿瘤死因首位。手术治疗仍是肺癌患者的首选治疗，对肺癌患者术前进行心肺功能检测尤为重要。由于小气道病变的范围、程度和临床症状与肺功能检查结果不一致，使临床早期发现和诊断面临诸多困难，应用新的检查技术来提高小气道病变的早期检出率，具有非常重要的作用。空气贮留是指在呼气过程中全部或部分肺内保留有过多的空气。CT影象上的空气贮留常被认为是小气道病变的表现，若深呼气时的CT值增加少于100 Hu认为有空气贮留[1-3]。本文探讨57例肺癌患者空气贮留与肺功能指数的相关性，为临床肺癌的诊断及治疗方案选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009年1至12月肺癌患者57例，均经纤维支气管镜活检、刷检或手术后病理证实为原发性肺癌(所有患者均无慢性肺部疾病、心血管疾病等其他基础病)，男46例，女11例;年龄31～80岁，平均年龄55.5岁。57例肺癌患者病理分型:鳞癌22例，腺癌23例，腺鳞癌7例，小细胞癌5例。根据X线胸片或胸部CT或纤维支气管镜检查:中央型肺癌41例，周围型肺癌16例。

    1.2 方法 采用德国JAEGER产MS-IOS型肺功能仪进行肺功能检测。对所有患者进行用力肺活量(FVC)，第1秒最大呼气量(FEV1)，第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)，最大通气量(MVV)，残气量/肺总量(RV/TLC)，25%肺活量时最大用力呼气流率(FEF25%)，50%肺活量时最大呼气流率(FEF50%)。每项肺功能结果均为实际测定值与预计值的百分比形式表示(预计值根据患者的年龄、身高、体重计算)。FVC<80% 正常，FEV、FEV/FVC均应 >80%，FEF25%、FEF50% <70%为异常，RV/FVC应<35%。

    CT扫描用美国GE公司Bright Speed 16排螺旋CT扫描机，扫描采用自肺底至肺尖顺序，以尽可能减少病人屏气状态控制不佳时对容积数据的影响;采用容积数据扫描，距阵512×512，层厚10 mm，层距 10 mm，螺距1，120 kV，250 mA ......