张宣

    异位妊娠发病率近年有上升趋势，且趋于年轻化，未生育患者明显增多，阴道B型超声(B超)，血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测技术的提高及医生对异位妊娠的高度警惕，使很多有生育要求的异位妊娠患者在破裂或流产前得以诊断[1]。如何提高治疗的成功率，提高再孕率，更好的保留输卵管功能，是医生及患者共同关注的问题。本文就符合保守治疗指征的异位妊娠患者腹腔镜保守手术治疗及化疗药物治疗的疗效进行比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月我院共收治符合保守治疗指征，有生育要求的异位妊娠患者216例，年龄19～35岁，平均年龄25.8岁;既往有宫内妊娠史143例，有异位妊娠史44例。筛选标准如下:(1)有停经史，血β-HCG高于正常小于2 000 U/L，B超检查宫内未见孕囊，测定附件混合性或液性包块最大直径小于3 cm;(2)生命体征平稳，无明显腹痛及腹腔内出血的表现;(3)生育年龄的女性，有生育要求。

    1.2 方法 依患者意愿分为药物治疗组(n=94)及手术治疗组(n=122)，2组患者年龄、停经天数、包块大小、血 β-HCG値、妊娠史均差异无统计学意义(P>0.05)。药物治疗组采用甲氨蝶呤(MTX)联合中药归化瘀汤方案 ......