徐迎侠

    慢性心力衰竭(CHF)是一组临床综合征，严重影响了患者的生存质量，也是备受关注的全球公共卫生问题，如何控制心力衰竭的高发率及改善心力衰竭患者的预后，是医学界面临的一项挑战。在CHF过程中，神经内分泌激素-细胞因子网络系统的长期、慢性激活可导致心肌重构，后者又进一步激活神经内分泌激素-细胞因子网络系统。随着心力衰竭治疗模式的改变，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(angiontensinⅡ，AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗取得了显著的成效，通过调节神经内分泌激素-细胞因子网络系统大大降低了CHF的并发症及病死率。而两类药物的联合应用是否起到协同作用，是否可以为老年CHF提供优化药物治疗的理论依据，本文研究拟选80例老年CHF患者，以探讨氯沙坦联合卡维地洛对CHF患者AngⅡ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年7月至2009年10月心内科门诊及住院患者80例，按随机单盲法分为2组，氯沙坦治疗组(对照组)40例，男28例，女12例;年龄64～81岁，平均年龄(69±5)岁;心力衰竭的平均病程为(2.1±2.4)年;其中冠心病23例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病5例;按心功能分级(NYH)标准分为:心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例。氯沙坦联合卡维地洛治疗组(联合治疗组)40例，男21例，女19例;年龄63～82岁，平均年龄(38±5)岁;心力衰竭的平均病程为(2.0±2.3)年;其中冠心病21例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病5例;心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级20例，Ⅳ级8例。DHF根据2007年中华医学会心血管病学分会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准。2组患者年龄、性别比、治疗前疾病分类，NYHA分级、治疗前血压、心率等方面差异无统计学意义(P >0.05) ......