彭军路

    下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)最严重的并发症之一。主要因素是静脉返流、静脉高压、交通静脉功能不全和小腿肌泵功能不全。腔镜深筋膜下交通静脉结扎术联合激光闭合术同时解决返流、高压，并且结扎交通经脉，使溃疡愈合时间缩短;并且创伤小，并发症少，达到微创及美容效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年3月收住的下肢静脉性溃疡患者27例(33条患肢)，男19例(24条患肢)，女8例(9条患肢);年龄37～69岁，平均年龄48岁;病程2～25年。CEAP分级C5有17例，C6有10例。瓣膜功能不全按Kistner分级，深静脉Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ～Ⅳ级9例。

    1.2 临床表现 所有患者均有酸胀疼痛、下肢沉重水肿、色素沉着、脂质硬皮病表现和溃疡(已愈合和活动期)。溃疡位于小腿下段前内侧和足靴区，面积约0.5～3 cm2，其中有9例溃疡反复发作，迁延不愈。

    1.3 术前检查 所有患肢经下肢顺行静脉造影或彩色多普勒超声探查提示有浅静脉、深静脉及交通支返流，并标记交通静脉，排除深静脉血栓及血栓后遗症。

    1.4 手术方法 对深静脉反流Ⅰ～Ⅱ级 ......