刘建锋 张军英 李维国 张玉清 朱桂军 胡振杰

    机械通气是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭危重患者的重要手段，目前多主张以肺部感染控制窗为切换点行有创-无创序贯通气治疗[1，2]。自动变流(AutoFlow)是对容积控制通气模式的功能扩展并与其相结合的辅助通气技术，本课题通过观察同步间歇指令通气(SIMV)传统模式和SIMV+AutoFlow模式在COPDⅡ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气治疗中的应用，对COPDⅡ型呼吸衰竭患者有创-无创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间等进行分析，从而评价AutoFlow的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北省故城县医院 ICU 2007年12月至2010年3月收治的COPDⅡ型呼吸衰竭患者59例，诊断均符合COPD诊治指南(2007年修订版)[3]。病例根据随机原则分为2组:试验组29例选用SIMV+AutoFlow模式，男16例，女13例;平均年龄(74±9)岁。对照组30例选用SIMV模式，男15例，女15例;平均年龄(69±8)岁。所有患者均经口气管插管，男性导管内径8.0～8.5 mm，女性 7.5 ～8.0 mm。2组通气前基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 治疗 抗生素、支气管舒张剂、祛痰药、糖皮质激素、酌情使用地西泮(达到Ramsay镇静评分2～3级) ......