汤国高 高洁 冯玉书

    冠心病是严重威胁人类健康的疾病。颈动脉粥样硬化与主动脉粥样硬化进程相似，但较冠状动脉粥样硬化早，而与冠状动脉粥样硬化有相同的发病机制及危险因素，故对冠心病的发生及严重程度有一定的预测价值[1]。冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但因其有创，技术、设备要求高，其普及应用受到限制。通过颈动脉超声检查追踪观察颈动脉粥样硬化进展，从而反映冠状动脉病变，不失为一种简便有效的方法。本文即考察颈动脉超声检查与冠心病临床与诊断的关联性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2006年1月至2009年12月拟诊为冠心病的住院患者260例，男165例，女95例;年龄47～86岁，平均年龄65岁。所有病例均接受冠状动脉造影及颈动脉超声检查。所有入选者均已排除痛风、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、血液病、恶性肿瘤及非冠心病的器质性心脏病等。

    1.2 方法

    1.2.1 分组按症状分组:①可疑症状组:有心悸、胸闷或类似心绞痛的胸痛症状，但无冠心病及其他明确心脏病史，临床辅助检查不能确诊冠心病者;②心绞痛组:诊断及危险分层参照Braunwald UA分类法;③心肌梗死组:有长时间缺血性心前区痛病史，心电图的动态演变，心肌标记物异常的动态演变(至少具备2条诊断标准)。按颈动脉超声检查结果分组:①颈动脉内膜正常组:颈总动脉及颈内动脉的内膜中层厚度(intimamedia thickness，IMT)<1 mm;②颈动脉内膜增厚组:颈总动脉及颈内动脉1 mm≤IMT<1.3 mm;③颈动脉斑块组:IMT≥1.3 mm并局限性突出管腔 ......