刘全志

    高血压脑出血是指继发于高血压的原发脑实质内的出血性疾病，发病率高，病情进展快，致死率和致残率均很高。本研究将我院采用中线旁钻孔引流术治疗高血压脑出血情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 2005年8月至2010年5月我院采用中线旁钻孔引流术治疗高血压脑出血82例，其中男45例，女37例;年龄36～78岁，平均年龄(60±4)岁。入院前血压均有血压增高，收缩压(22.9 ±3.5)kPa，舒张压(14.1 ±2.8)kPa。患者发病时均有不同程度的头痛、呕吐、失语、意识障碍及肢体活动障碍。术前按格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分，GCS<6分14例，6～8分32例，9～12分28例，13～15分8例;单侧瞳孔散大30例。

    1.2 入选与排除标准 有高血压病史或发病时血压升高，并排除其他原因的自发性脑出血;CT显示幕上脑出血;血肿量>30 ml;血肿破入脑室，脑室铸型;术后随访资料完整;病情迅速发展、短时间内陷入深昏迷、双瞳散大、自主呼吸停止者不考虑手术。

    1.3 出血部位和血肿量 依据头颅CT结果，确定出血部位，血肿量按多田公式(π/6×长轴×短轴×层面数)计算，壳核出血40例，丘脑出血14例，脑叶出血8例，出量14～72 ml，平均45 ml。82例中出血破入脑室39例，其中单侧脑室铸型12例，双侧脑室铸型18例，Ⅲ、Ⅳ脑室铸型9例，根据自发性脑室出血分级方法[1]，Ⅰ级14例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。

    1.4 手术方法 依据CT定位，在血肿同侧中线旁2.5 cm冠状缝前1 cm范围头皮直切口3 cm，依据CT确定出实际的基线，以此为依据在体表画出血肿的投影位置;在根据CT确定扫描平面的倾斜度，大致定位血肿的空间位置 ......