伊锁恒 郑俊全 谭福勇

    我院2002年1月至2008年10月共收治肝外伤85例，行手术治疗59例。其中，AAST分级为Ⅲ级以上严重肝外伤53例。根据肝外伤的类型和程度综合应用不同术式，取得了较好疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组59例中，男43例，女16例;年龄14～62岁，平均年龄34.5岁。外伤原因:车祸致伤37例，坠落伤12例，钝器伤3例，刀刺伤7例。术前有54例经B型超声或CT等影像学检查证实。全部病例均行腹腔穿刺抽得不凝血。参照美国创伤外科协会(AAST)的分级标准，本组Ⅱ级6例，Ⅲ级18例，Ⅳ级26例，Ⅴ级9例。本组手术治疗的病例术前均存在血流动力血不稳定现象，估计失血量在800 ml以上;术前检查血压、红细胞压积呈进行性下降;术中探查腹腔内积血约1 000～3 500 ml。右肝损伤38例，左肝损伤9例，两叶均损伤12例。外伤距手术时间35～135 min，平均70 min。术前准备同时积极行抗休克治疗，术前输血、输液约1 000～2 500 ml以上 ......