苏英 刘芙蓉 要跟东 张天敏 李海珍

    手卫生是切断医院感染最有效、最简单、代价最低廉的途径，经过数年手卫生知识普及、专业培训，医务人员尤其是ICU医护人员在接触患者的血、尿、便、痰等明显污染物后手卫生依从性有了明显的提高，但在一般生活护理中手卫生依从性差、洗手执行率低仍是普遍现象[1，2]。寻找、建立一种适于一般生活护理的方便、快捷、有效的手卫生方式对提高手卫生依从性有着重要意义，为此对临床可能的几种方式进行了调查。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 参与人员均为河北省邯郸市中心医院ICU全体护理人员，共20人，平均年龄28.4岁。

    1.2 试验方法 采用标准问卷调查和临床微生物监测的方法对可能的方式进行综合评估。清水、肥皂洗手后根据手卫生各环节所采取方式不同组成不同组合，具体见表1。各组采样40例次，由细菌微生物室专业采样人员分别进行操作前、操作后与洗手后手部采样送检并记录细菌菌落数，同时调查各方式的缺点，核算成本参照2010年3月市场价，备案分析。

    表1 不同手卫生方式组合

    1.3 实验耗材 (1)肥皂(250 g/块):购于石家庄神龙油脂公司，速干免洗消毒剂(500 ml)购于北京健之素医药科技有限责任公司。(2)自制液态皂:取未启用的肥皂(石家庄神龙油脂公司生产)，按100 g加自来水1000 ml煮沸30 min，熬制过程中不停搅拌至肥皂全部溶解，然后加入甘油4～6 ml充分搅拌，最后装入预先消毒的容器中。(3)消毒毛巾:20 cm×20 cm纯棉毛巾，121℃、0.11 MPa蒸汽消毒，一人一巾，用后重新清洗晾干消毒。

    1.4 手部采样及细菌培养、计数方法均按我国颁布的《医务人员手卫生规范》执行，操作前洗手。手卫生合格判断标准据国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》，洗手后≤10 cfu/cm2，且不检出致病菌判定为合格。

    1.5 统计学分析应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 不同操作方式携菌数的比较 见表2。

    2.2 不同干手方式携菌数的比较 见表3。

    2.3 不同洗手方式携菌数的比较 见表4 ......