甘伟

    脑卒中是指急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件[1]，是老年人最常见的脑血管疾病，由于患者多有意识丧失或吞咽困难，因此发病后多采用胃肠外营养3～5 d后再逐渐过渡至胃肠内营养(延迟胃肠内营养)。我科2009年1至12月将40例脑卒中患者随机分为早期胃肠内营养组(即病后12～24 h内开始鼻饲)和延迟胃肠内营养组。比较两种方法患者的应激性溃疡的发病率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 40例患者，脑卒中诊断根据《实用神经病学》标准，并经CT确诊，其中出血性卒中22例，缺血性卒中18例。意识丧失20例，神志清楚伴吞咽困难20例。发病前有消化性溃疡和上消化道出血者除外。按照随机分组的方法，早期胃肠内营养组(早期组)20例，男12例，女8例;平均年龄62.5岁。延迟胃肠内营养组(延迟组)20例，男14例，女6例;平均64.2岁。2组患者性别比、年龄及病种差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 早期胃肠内营养的方法:患者发病后12～24 h内即开始鼻饲[2]。选用长60 cm，外径2.5 mm，内径1.6 mm 带有后塞的小儿大号硅胶胃管。小儿大号胃管外径小，内径和成人胃管相差不大，且柔韧性好，长短适中，一次性插管成功率高，组织创伤小。鼻饲液:米汤、牛奶及医院营养室配制的含有多肽或氨基酸的动植物水解蛋白、碳水化合物、植物脂肪、矿物质、微量元素和维生素制成的营养液。第1天以纯米汤为主，50～100 ml/次，每2～3小时鼻饲1次 ......