韩瑞红

    研究表明，脂肪组织不仅是人体能量储存场所，而且是活跃的内分泌器官，它产生和分泌多种生物活性物质包括瘦素、抵抗素、脂联素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、TNF-α等，这些激素通过多种途径参与胰岛素抵抗和慢性炎症的病理过程。Visfatin(内脂素)是一种由内脏组织高度表达的脂肪细胞因子，具有类胰岛素降血糖和促进脂肪因子分化的作用，与多种临床疾病密切相关。

    1 Visfatin的生物学特征

    2005年Fukuhara等[1]利用聚合酶链反应方法对人体皮下脂肪和内脏脂肪的 8 800个 cDNA的 PCR产物进行筛选，发现了一个在内脏脂肪特异性高表达的mRNA。Visfatin基因的转录表现为 24h节律性，转录水平在ZT(zeitgebertime)12点为峰值，在 ZT24点降至低谷[2]。Visfatin的表达还受药物、激素和细胞因子的影响。研究显示，Visfatin和胰岛素对胰岛素受体具有大致相同的亲和力，且结合的平衡解离常数也相似，但二者结合的位点却不同[1]。胰岛素和 Visfatin的另一个不同之处在于空腹状态下血清Visfatin只占胰岛素水平的 10%，而在进食后浓度只有胰岛素水平的3%。

    2 Visfatin与 2型糖尿病(T2DM)

    Chen等[3]以 61例 T2DM患者和 59例性别和年龄相匹配的非糖尿病患者作为研究对象，发现 T2DM患者血浆 Visfatin浓度较非糖尿病患者有所增加，分别为(32±32)mg/L和(16±17)mg/L(p=0.002)，相关分析表明 Visfatin水平是 T2DM的独立相关因素，推测Visfatin可能在 T2DM的发病过程中起一定作用。在上述研究中糖尿病患者均已接受了降糖药物治疗，因此不能完全除外药物可能影响患者机体的胰岛细胞功能及Visfatin水平。Dogru等[4]研究新诊断和未经治疗的T2DM和IGT患者血浆 Visfatin水平，结果显示糖尿病组 Visfatin水平较对照组升高，T2DM组和 IGT组及IGT组和健康对照组Visfatin水平差异无统计学意义(P>0.05)，且与体重指数(BMI)、血压(BP)、脂联素、胰岛素、C-反应蛋白(CRP)、葡萄糖、胰岛素抵抗指数不相关。新近研究结果与上述结果不一致。王欣等[5]研究 T2DM、糖耐量减低(IGT)、糖耐量正常(NGT)各 30例发现:NGT、糖耐量 3组 Visfatin水平逐渐升高，且之间差异有统计学意义(P<0.05)，提示在 T2DM、IGT阶段可能均存在Visfatin受体或受体后信号传导异常 ......