郭海梅 贺宏伟

    Barrett食管(BE)是指食管与胃黏膜交界的连接线(GEJ)以上的食管复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象，是食管腺癌的癌前病变。其食管腺癌的发生率较一般人群高出30～40倍。目前，随着内镜技术的快速发展，内镜检查并经病理证实是诊断BE的重要方法。由于对BE的部位，概念缺乏统一的认识，以及内镜医生对BE的重视不够等造成了对BE的误诊、漏诊等情况。本研究总结我院行胃镜检查并经病理证实为BE的内镜及临床特点，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2004年5月至2009年5月我院行胃镜检查患者5 097例。记录其年龄、性别、病程、症状等。症状包括典型反流症状(返酸、烧心、胸痛)和其它不典型上消化道症状(上腹痛、进食不适、腹胀等)。

    1.2 内镜、活检及H·pylori检查 采用Olympus V-70型电子胃镜。对食管胃连接处以上出现橘红色胃黏膜表现者，行

    2.5%Lugol碘染色，鳞状上皮染成棕褐色，柱状上皮不着色，于不染色或浅染色区活检。常规行病理检查。另取胃窦部黏膜行H·pylori检查。

    1.3 诊断方法 内镜下观察食管下段栅状血管末端即为食管胃连接处，内镜下观察齿状线(SCJ)与GEJ的位置关系。在GEJ以上的食管下段正常的粉红或苍白黏膜中出现的橘红色胃黏膜，在该处取活检，经病理检查为柱状上皮即诊断为BE。BE黏膜达到或超过3 cm者为长段BE(LSBE)，短于此的为短段BE(SSBE)。内镜下可分为三型:(1)环周型:橘红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3 cm以上;(2)岛型:SCJ以上1 cm处出现斑片状橘红色病变;(3)舌型:与SCJ相连 ......