许春苗 曲金荣 周朋利 黎海亮

    胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GISTs)是胃肠道富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤[1]。由于GISTs自身的复杂性，对其认识至今仍不一致，给诊治带来很多不便。多层螺旋CT可以完整显示GISTs征象，评价其恶性程度，对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要的指导价值。笔者结合我院自身特色，收集了来源于胃的GISTs的相关资料进行回顾性分析，以期提高对来源于胃的GISTsCT征象及其与恶性程度关系的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2006年1月至2009年4月收治的来源于胃的GISTs 68例，其中男28例，女40例;年龄33～78岁，平均年龄49岁;术后均经病理证实:低度恶性24例，高度恶性44例。所有病例术前均未进行任何化学和放射治疗，手术切除包括全部68例肿瘤组织和距肿瘤5 cm以上的正常组织，并且于离体30 min内取材。

    1.2 方法

    1.2.1 螺旋CT检查:用GE Lightspeed Ultra多层螺旋CT扫描仪，电压 120 V，电流200 ～260 mAs，层厚5.0 mm。禁食8 h，口服清水500～800 ml;术前68例均行上腹部螺旋CT平扫及增强扫描。取仰卧或俯卧位，先行常规平扫，再使用高压注射器以3.0～4.0 ml/s流率，经肘静脉注入非离子对比剂(优维显或欧乃派克，300 mgI/ml)90～100 ml，注入对比剂后于 35、65、120 s各扫描1次，分别获得动脉期、门静脉期及延迟期图像。

    1.2.2 结果判定:采用双盲法，由三位具有五年以上肿瘤放射诊断经验的放射科医生分别阅片、进行CT细节征象分析，并与病理对照。详细记录肿瘤显示的位置、大小、形态、密度及强化特点、浸润的深度及邻近脏器的侵犯、转移淋巴结的有无 ......