周志强 孙宏 王哲

    我国是肝脏疾病发病率较高的国家，肝脏疾病的早期诊断对治疗意义重大，而合理、优化的临床检查是早期诊断的关键。磁共振弥散加权成像(DWI)是功能学检查最常用的一种技术。表观扩散系数(ADC值)为活体组织在扩散梯度的作用下其内分子的扩散能力，病变的组织结构不同，ADC值存在差异，可利用其差异值区分病变的性质，从而作出诊断。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年9月至2009年12月我院均有MRI平扫、DWI及动态增强检查的肝脏占位性病变病例87例，其中男49例，女38例;年龄18～82岁，平均年龄52岁。87例患者共发现131个病灶，将其作为对象进行研究，病灶直径1.2～11.6 cm，平均直径3.9 cm。

    1.2 检查方法 所有患者均用GE SIGNA HDe 1.5 T超导磁共振成像仪扫描，信号采集用8通道体部相控阵表面线圈。患者取仰卧位，双上肢上举位于线圈外，行常规MRI及水分子扩散加权成像(DWI)扫描，确认图像质量合格后应用高压注射器行四期动态增强扫描。

    1.2.1 MRI平扫:横轴扫描方法为呼吸触发脂肪抑制的FRFSE T2WI，屏气脂肪抑制的SPGR T1WI及SPGR T1WI双回波，采用层厚6 mm，层距2 mm扫描24层;冠状位采用呼吸触发脂肪抑制的3D FEAST，层厚5 mm，扫描25层。

    1.2.2 扩散加权成像(DWI):采用SE-EPI DWI序列采集成像，固定参数为:TR/TE=1 000/75 ms，激励次数(NEX)4次;层数24层，层厚6 mm，层距2 mm，矩阵128×128;采用空间预饱和技术抑制腹部脂肪信号，以消除化学位移伪影;选用两个不同的 b 值 b=0、600 s/mm2。

    1.2.3 MR动态增强扫描:采用顺磁性对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA，0.1 mmol/kg) ......