李蔚 刘悦 韩建民

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneuram，AAA)是一种严重的血管扩张性疾病，常伴有严重的高血压和心血管疾病，60岁以上多发。传统AAA的治疗方法是动脉瘤切除人造血管移植术，病死率5% ～8%[1]。腔内介入手术避免了主动脉开放手术带来的大切口、广泛剥离、长时间的主动脉阻断、大量失血和液体转移等缺点[2]。本院2002至2010年，共进行腹主动脉瘤支架置入手术39例，麻醉处理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组39例AAA患者均经影像学确诊，并符合支架置入手术条件。其中男33例，女6例;年龄56～79岁，平均年龄62.1岁;体重50～90 kg;ASAⅡ～Ⅳ级。术前合并高血压病27例，冠心病12例，阻塞性呼吸暂停综合征18例，慢性阻塞性肺心病6例，脑栓塞病史8例，2型糖尿病8例，术前CT示单侧肾不显影3例。

    1.2 麻醉方法 术前1 h口服地西泮5 mg，术前30 min肌内注射吗啡10 mg，东莨菪碱0.3 mg或阿托品0.5 mg。患者入导管室去枕平卧，吸氧，监测无创血氧饱和度、心电图、无创血压，建立静脉通道。本组35例患者气管插管全身麻醉，其中全凭静脉麻醉(TIVA)12例，静脉吸入复合全身麻醉23例 ......