陶淑艳

    产后出血是产科常见并发症，严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡，及时有效地处理产后出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇病死率的关键[1]。近年来对于产后出血的处理方面，要求降低子宫切除率以保持器官完整性。对于产后出血，既往是在应用宫缩剂无效情况下采用:宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞以及子宫切除等。但上述方法操作复杂、效果不佳，甚或使患者丧失生育功能。我院在剖宫产术中采用改良式B-Lynch缝合技术，治疗难治性产后出血，取得良好效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2004年5月至2009年5月剖宫产术中出现的难治性产后出血患者9例，年龄22～40岁;孕周35～41周;初产妇3例，经产妇6例。手术指征:产程异常2例，胎盘早剥1例，疤痕子宫1例，头盆不称1例，重度子痫前期1例，前置胎盘1例，双胎妊娠2例。其中胎盘粘连2例，徒手剥离胎盘后，粘连部位出血合并宫缩乏力，胎盘早剥中子宫卒中合并子宫收缩乏力。剖宫产均为腹壁横切口子宫下段剖宫产术。麻醉方式:连续硬膜外麻醉或者腰麻;出血情况为胎盘娩出后即出血不止，子宫呈“布袋样”，不收缩，应用缩宫素，按摩子宫，舌下含服米索前列醇，出血部位“8”字缝扎、子宫动脉上行支结扎等治疗无效后，采用改良式B-Lynch缝合技术缝合子宫。

    1.2 手术方法 将子宫挽出腹腔，双手纵向挤压子宫，观察出血情况 ......