刘春燕 花爱辉 马建刚 宋铁鹰 沈书斌 赵亮 冯佩明

    代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群，常与糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖合并出现。高血压、高血糖、高血脂的联合作用对于血管的损害及在脑梗死发病中的作用值得进一步研究，以期指导临床治疗及对早期干预，做好一、二级预防具有重要意义。本文探讨急性脑梗死合并MS患者的大、小血管病变情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年4月至2009年10月河北省石家庄市第一医院住院的急性脑梗死患者182例，均符合1995年全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死。其中急性脑梗死合并MS患者72例(脑梗死伴MS组)，男40例，女32例;年龄45～89岁，平均年龄(61.9±3.1)岁;急性脑梗死无 MS患者110例(脑梗死无MS组)，男65例，女45例;年龄46～91岁，平均年龄 (62.3±2.7)岁。按美国国家胆固醇教育计划专家组第3次报告实施纲要(ATPⅢ)，MS的临床标准为以下异常≥3个者。(1)腹部肥胖:腰围男性>102 cm，女性>88 cm;(2)高甘油三脂(TG)血症:TG≥1.69 mmol/L;(3)高密度脂蛋白(HDL-C)男性 < 0.9 mmol/L，女性 <1.0 mmol/L;(4)高血压:收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或舒张压≥85 mm Hg;(5)高空腹血糖(FBG):≥6.1 mmol/L。高空腹血糖还包括有糖尿病史而且近1个月内服用降糖药物或使用胰岛素者。修改标准:依据我国流行病学研究结果，在ATPⅢ的基础上，将腹围标准定为男性腰围≥85 cm，女性≥88 cm，其他四项标准不变。对照组150例，男90例，女60例;平均年龄(61±11)岁;72例(48%)为外科和其他科室住院患者，78例(52%)为社区健康人群，均未发生过心脑血管事件。2组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 观察指标 脑梗死患者入院后均行中国神经功能缺损程度(CSS)评分，并于入院24 h后行颈部血管超声检查。

    1.2.1 仪器与检测部位:颈动脉超声检查使用美国HD 15000型彩色多普勒超声诊断仪 ......