郭立峰 亓俊华 李传庆

    随着高血压治疗指南的贯彻，高血压的目标控制比例逐年增高。但由于既往高血压的不规范用药及高血压发病率的升高，心、脑、肾等靶器官损害失代偿的比例逐年上升，严重危及患者的生活质量和劳动能力。高血压病并发肾脏损害早期表现较隐匿，临床常规检查发现时病情多属中、晚期，目前临床治疗手段难以逆转[1]，故早期诊治至关重要。本研究旨在探讨他汀类调脂药辛伐他汀滴丸和血管紧张素受体阻断剂坎地沙坦酯对高血压早期肾损害的改善效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按照世界卫生组织和国际高血压学会2005年高血压诊断标准，以血 β2微球蛋白(β2-MG)水平 >2.6 mg/L作为早期肾损害的标准[2]选择高血压早期肾损害患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。观察组男38例，女20例;年龄38～76岁;对照组男37例，女21例;年龄37～77岁。全部病例均除外:(1)继发性高血压;(2)脑出血;(3)肝功能异常;(4)糖尿病;(5)痛风;(6)导致β2-MG升高的炎症和肿瘤;(7)血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)已超过检验值上限;(8)不合作者。

    1.2 用药方法 观察组每天口服坎地沙坦酯4～8 mg，辛伐他汀滴丸10 mg。若收缩压(SBP)高于140 mm Hg和或舒张压(DBP)高于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，坎地沙坦酯已用至最大量仍不能控制时加用非洛地平。蛋白尿患者血压的控制标准按照2005年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)的标准，当尿蛋白≥1 g时 ......