韩占江 刘祥如 温如臻

    患者，男，64岁，刺激性咳嗽1年，间断咯血痰、咯石半年。患病以来，间断咯出结石20余块，大小不等，形状不规则，最大者长约1.8 cm，质硬，颜色有黄、褐、黑不一，无发热、盗汗、消瘦等，经抗感染、止血等治疗后可好转。既往史:左侧结核性胸膜炎病史30余年。外院曾疑为肺癌。查体:一般情况尚可，气管居中，胸廓对称无畸形，右下肺语颤及呼吸音减弱，未闻及干、湿罗音。X线胸片显示左侧肺门可见类圆形致密影，边界清晰，左侧肋膈角变纯，膈肌平直。胸部CT检查示:气管右侧壁、前壁、气管隆突前后均可见多个三角形、类圆形及不规则形致密影，边界光滑清晰，部分气管壁呈蛋壳样致密影。咯石前后的胸部CT变化见图1、2。病理检查:支气管碳酸钙结石。讨论 支气管结石症是一种少见病，国内外文献报道其发生率为0.18% ～1.30%。可发生于任何年龄，以40～60岁多见，无性别差异，右侧支气管多见[1]。在临床工作中易被忽视。近年国内报道其发生逐渐增加，且多数因有反复咯血史和咯石史而确诊，对无咯石史者常误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病。支气管结石症的诊断，除普通胸部X线检查外 ......