段洁 吴爱须 张丽芳 苏丽

    近年来，下肢动脉硬化闭塞症(PAD)的发病率呈逐年上升趋势，成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一，其中约20%患者合并糖尿病，其临床表现较单纯的PAD患者更为复杂，治疗十分棘手[1]。我院2008年1月至2010年8月共收治PAD合并2型糖尿病患者26例，入院后均采用介入治疗。26例患者均痊愈出院，护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者26例。其中，男15例，女11例;年龄51～78岁，平均年龄71.4岁。所有患者均被诊断为PAD合并2型糖尿病，表现为不同程度的间歇性跛行、静息痛，其中并发足部溃疡坏死者6例。住院后均采用介入治疗，旁路转流术者12例，支架植入术者8例，单纯球囊扩张术者6例。

    1.2 结果 术后出现肢体再灌注损伤2例，出现伤口出血1例，出现伤口瘀斑4例。术后静息痛症状全部消失，溃疡和坏死得到不同程度的改善。

    2 术前护理

    2.1 心理支持 由于患者肢体出现长时间运动、感觉障碍，肢端疼痛和坏死使患者产生了痛苦和抑郁的心理。同时介入治疗作为一种新的治疗方法，材料费用昂贵，远期效果不可预料，患者对手术成功的期望值很高，对预后非常担心易产生焦虑心理。本组患者均有不同程度的焦虑心理。我们根据患者心理特点做好患者的全程心理护理，耐心细致说明治疗、护理的目的、经过和重要性，尽可能满足他们的需要，安排手术成功的患者为即将手术的患者现身说教，做好家属的宣教工作，取得家属的配合和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

    2.2 疼痛护理 患肢持续疼痛，造成患者情绪不稳，焦虑、烦躁，而过度焦虑又可加重患肢疼痛。故应经常关心安慰患者，讲解情绪、疾病和疼痛的关系，使之保持心境平和。对疼痛较轻的患者卧位或休息时取头高脚底位，以增加下肢血流灌注;避免同一姿势过久，影响血液循环[2]。对疼痛剧烈的中晚期患者除应用上述措施外，遵医嘱应用止痛剂，以缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦。对夜间疼痛难以入睡者给予镇静、镇痛治疗，以保证患者休息和睡眠。

    2.3 生活指导 指导患者食低脂、低胆固醇、富含纤维素、低糖饮食 ......