郭娇 白永菊

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征，是一种涉及心血管呼吸系统的危重疾病，其发病率有逐年增高的趋势。其病死率达20% ～30%，占肺部疾病的第3位[1]。我院2005年1月至2009年1月，临床诊断PE 32例，并积极采取相应的急救与护理措施，收到良好效果，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者共32例，男18例，女14例;年龄28～72岁，平均年龄48岁;其中下肢静脉血栓形成19例(经下肢静脉造影或多普勒证实)，手术史2例，外伤史3例，妊娠3例，长期卧床2例;无任何症状3例。

    1.2 临床表现 突发性胸痛18例，呼吸困难、血氧饱和度下降32例，咳嗽19例，咯血5例;32例均有肺部体征改变，呼吸音减弱，心动过速16例;烦躁不安13例;23例有出汗，其中大汗淋漓3例。

    1.3 治疗及结果 改善微循环，使用低分子葡萄糖酐1 000 ml静脉输注，法安明5 000 U抗凝;配合吸氧、呼吸机辅助呼吸、抗休克、抗感染、纠正水电解质失衡等综合治疗;本组死亡6例，26例病情稳定后转入普通病房继续治疗。

    2 PE的急救

    2.1 严密观察病情变化 PE患者发病急骤，如抢救不及时，病情可迅速恶化而死亡。因此，护士应严密观察生命体征变化，如患者突发呼吸急促、发绀、出汗和烦躁不安时，应及时报告医生，并给予持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。专人特别护理，每15～30分钟记录1次，同时观察患者发绀、胸闷、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量变化等情况，并进行必要的检查。当氧分压(PaO2) < 8.00 kPa ，二氧化碳分压(PaCO2) > 7.32 kPa ......