耿同会 胡春燕 高妹花

    干体重指在透析间期不用降压药物的前提下，能够维持透前血压在正常水平( <130/80 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)，且透后不伴体液负荷过度(无心力衰竭、肺水肿、心包及胸腹腔积液，无外周水肿)，既无躯体症状又无低血压时所能耐受的最低体质量[1]。多数血液透析(HD)患者在透析间期存在容量负荷增加的问题，长期容量负荷过重导致高血压及心脑血管事件的发生率升高而影响患者生存率，而单次透析清除体液过多则导致透析中不良事件的发生，如低血压、肌肉痉挛等，导致停止透析或停止超滤，从而影响患者的透析依从性及透析充分性。HD的主要目的是清除透析间期潴留的水分以保持容量平衡。本文探讨联合生物电阻抗分析法评估HD患者干体重时的护理，为客观、准确调整HD患者干体重提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年3至9月在河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血透且病情稳定的患者40例。其中男28例，女12例;年龄23～86岁，平均年龄(58±14)岁;透析时间均大于6个月，平均透龄(20±7)个月。原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病12例，多囊肾5例，高血压肾损害1例，良性肾小动脉硬化症4例。均使用碳酸氢盐透析液，透析液温度36.5℃，透析液流量 500 ml/min，透析时间 4～4.5 h/次，透析频率2 ～3 次/周 ......