靖美玲

    乳腺癌是来自乳腺导管小叶上皮的恶性肿瘤[1]。近年来发病率明显上升，20世纪 60年代乳腺癌病死率占女性肿瘤第4位，80年代上升到第 1位[2]。目前全球每年约有 120万妇女新患乳腺癌，有 30多万人死于此病，且发病有年轻化的趋向[3，4]。乳腺癌由于发生部位的特殊性，除了一般的负性情绪外，如紧张、焦虑、担心、害怕、失望等，还会使患者对自己的身材、体形、个人魅力缺乏自信[5]。了解乳腺癌患者的心理特点并进行心理干预，对于改善患者的心理状态，提高患者的生存质量有重要意义。

    1 乳腺癌患者心理特征

    1.1 患病前心理特点

    1.1.1 不良情绪:近年来，大量资料表明，不良的社会—心理刺激因素是一种强烈的“促癌剂”。莱森研究了有关恶性肿瘤发病学的文献 75篇之后得出结论，忧郁、失望和难以解脱的悲哀是癌症的先兆。格林尼也认为生离死别的忧郁悲伤和焦虑多发生在癌前 1年左右[6]。总之，很多研究都证明了癌症的发生与恶劣情绪有很大关系。乳腺癌作为癌症的一个分支，它的发病也与恶劣情绪有密不可分的联系。

    1.1.2 不良性格:一定的性格缺陷，被认为是癌症的易患因素。有研究提出:精神创伤和不良性格是乳腺癌的危险因素，乳腺癌患者的焦虑、抑郁与愤怒的内泄程度比正常人高，更经常使用合理化效应，通过合理化效应而否定自己的愤怒、抑郁、焦虑和悲观，从而获得社会支持，给人以社会关系良好的感觉。这些结论是支持 C型行为模式的。

    1.1.3 忽视和逃避:如果人们注意定期体检或者自检，乳腺的不正常肿块很容易被检出。这对乳腺癌的早诊断、早治疗有重要意义。但是，大多数患者之前都没有定期检查的意识，以致延误最佳诊治时间，甚至直接导致死亡。Henry和Richard在对一名死于乳腺癌的患者的研究之后提出，直接死亡原因为乳腺癌胸膜转移引起的大动脉出血。他们认为这个非正常病历的原因是该患者对自己身体的忽视和逃避情绪[7]，这种情绪妨碍了她去检查的意愿。也有人研究表明先前的这种忽视情绪会延续到以后的疾病过程中[8]。

    1.2 患病中的心理特征

    1.2.1 一般心理特征:乳腺癌作为一种严重的影响身心健康的疾病，对每个人来讲都是一个沉重的打击。在得知患有乳腺癌后患者会产生紧张、焦虑、失望、抑郁、恐惧等负性情绪[9]。在众多的症状中，焦虑、抑郁是乳腺癌进展中最频繁出现的精神症状，尤其抑郁可以达到很高的比例，尽管自杀的人并不多，但有自杀想法的却是常见的[10] ......