翁立满

    直肠癌前切除术吻合口瘘诊治分析

    翁立满

    目的探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、预防和治疗措施。方法回顾性分析 41例直肠癌前切除术吻合口瘘的临床资料。结果采取综合性措施保守治愈 38例，行横结肠造口 3例。全部病例均治愈。瘘口愈合时间 9～58 d，平均(20.4±7.6)d。结论直肠癌前切除术吻合口瘘大部分可保守治愈。

    直肠肿瘤;切除术，外科;吻合口瘘;保守治疗;结肠造口

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组 41例中，男 19例，女 22例。年龄 35～79岁，平均(60.0±12.5)59.3岁。吻合口以手工缝合者 12例，吻合器缝合者 29例。吻合口位于腹膜返折以下者 37例，返折以上者 4例。吻合口瘘发生在术后 3～16 d，平均(9.6±2.1)d，大部分发生于 6～12 d。吻合口瘘患者均有以下不同程度的临床表现:①下腹部，会阴部或骶尾部出现胀痛或疼痛较前加重，肛门坠胀感，排便次数增多或停止排便排气等。②吻合口旁引流管引出液增加，颜色变为浑浊，可含粪便样物;骶尾部出现红肿、压痛。③体温升高。④白细胞及中性粒细胞比率升高。⑤引流管造影显示造影剂进入直肠腔，或在食指引导下通过肛门插管低张造影，显示造影剂向直肠外弥散。

    1.2 治疗方法 本组 41例中急诊采用横结肠双腔造口术 3例;采用综合性措施保守治疗 38例 ......