李广义 潘蕊

    重症脑室积血伴急性梗阻性脑积水的治疗

    李广义 潘蕊

    脑积水,梗阻性；脑室积血

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 69例中男 46例,女 23例；年龄 13～86岁,高血压性脑出血所致者 51例,颅脑损伤所致者 12例,动静脉畸形破裂出血者 6例,格拉斯哥昏评分(GCS评分)3～5分 27例,6～ 8分 36例,9～10分 6例。

    1.2 治疗方法 所有患者均采用脱水、止血药物、脑细胞保护药物、降温等综合治疗,60例根据颅脑 CT检查结果行单侧或双侧脑室外引流术。具体操作如下:根据 CT所示单侧脑室积血者行同侧单侧脑室引流,双侧脑室积血者行双侧脑室引流,常规标志,消毒铺巾,如患者躁动则静脉推注地西泮 10mg,根据病情行单侧或双侧额角穿刺成功后置入硅胶引流管,先低压吸出陈旧性积血接脑室引流器并保持引流通畅,术后用尿激酶2万单位加 0.9%氯化钠溶液2ml稀释后注入侧脑室内关闭引流管 4 h,后开放引流,术后复查 CT,根据血肿清除情况引流3～10 d,1～2次 /d,引流管留置不超过 2周,拔管后第 2天行腰穿以 0.9%氯化钠溶液 30ml进行等量脑脊液置换,一般 4～

    9 d经CT扫描显示脑室内积血清除干净 ......

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