杜林娜 王云龙 王玉新

    急性肺栓塞 84例临床观察

    杜林娜 王云龙 王玉新

    急性肺栓塞;误诊;溶栓治疗;诊断

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004至 2009年我科收治 84例，男 38例，女46例;年龄在 30～72岁;发病时间 2h～1个月，其中普通 CT诊断 8例，肺动脉造影 CT诊断者 72例，临床诊断 4例。入院前误诊为冠心病、心力衰竭、心绞痛、胸腔积液、肺炎、肺部占位。基础疾病:手术史 20例、肥胖 4例、卧床 13例、慢性阻塞性肺病 6例、2型糖尿病 2例、下肢深静脉血栓 28例、心房纤颤病史2例、下肢骨折 2例、肾病综合征 1例、冠心病。心力衰竭 2例、无病史 3例、肿瘤 1例。

    1.2 临床表现 64例均有活动后胸闷、气短。阵发性晕厥 4例，胸痛、喘憋 6例，下肢肿 6例，阵发性咳嗽、呼吸困难 4例，体征多有呼吸急促、心动过速，肺部体征无特异性。

    1.3 辅助检查 动脉血气分析是临床诊断肺栓塞的重要依据，其次为 D-二聚体、心电图、超声心动。肺动脉造影 CT是诊断为肺栓塞的金指标之一。本组中血气分析 PO2<60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)46例 ......