王健

    老年股骨颈骨折合并糖尿病 51例治疗体会

    王健

    股骨颈骨折;糖尿病;骨质疏松

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 51例老年股骨颈骨折伴糖尿病患者中男 26例，女 25例;年龄 66～83岁，平均年龄 69.82岁。左侧 28例，右侧 23例。骨折原因为平地摔伤或平地绊伤。按骨折部位分型:头下型 27例，颈中型 15例，基底型 9例。按有无移位分型:有移位骨折 31例，无移位骨折 20例。糖尿病分型均为 2型糖尿病病程 7～11年均口服药物治疗。同时合并冠状动脉性心脏病的 45例，高血压病的 29例，脑血管疾病的 9例。来诊时间距发病 1 h～3 d，平均 8 h。

    1.2 方法

    1.2.1 常规处理:患者入院后全面查体了解糖尿病的发病情

    况及其它合并症根据骨折 X线片的类型给予下肢皮牵引穿“丁”字鞋、制动或股骨髁上(或胫骨结节)骨牵引。

    1.2.2 控制血糖:内科会诊，控制饮食保证营养。围手术期使用胰岛素治疗根据降低 1mmol/L血糖浓度使用 1～2 U胰岛素计量。

    1.2.3 术前处理:术前已服用口服中西降糖药者术前 3 d停用改为普通胰岛素注射;术前使用中长效胰岛素者术前 1 d停用改为普通胰岛素注射;血糖控制尽量达标即空腹 6.1 mmol/L以下餐后 2 h 7.8mmol/L以下无酮症、无水电解质紊乱及酸碱失衡可手术 ......