杨圣俊 宋华琴

    医院获得性肺炎感染因素及预防措施

    杨圣俊 宋华琴

    肺炎,感染,医院获得性；预防

    1 医院获得性肺炎感染因素

    1.1 内源性因素

    1.1.1 患者免疫功能低下:造成机体免疫功能低下的基础疾病如慢阻肺、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤的患者；放化疗及长期使用免疫抑制剂的患者；免疫功能低下的老年患者及免疫机制不健全的婴幼儿；长期卧床及危重患者。

    1.1.2 口咽部定植菌误吸:口咽分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01m l口咽部分泌物中含有 106～108细菌[1]。据国外报道,约 50%的健康人于夜间睡眠时可有口咽部的分泌物被吸入肺内[2]。正常情况下口腔内正常菌群之间相互制约、相互依赖,且健康人由于咳嗽反射,以及下呼吸道纤毛运载系统和肺的消除防御功能而阻止细菌的繁殖,不引起人体发病。当患者病情危重或重大手术后或气管切开后,由于咳嗽反射和呼吸道防御功能减退,使大量含有细菌的口咽部分泌物吸入肺内而引起肺部感染,使获得性肺炎的发病几率增加。

    1.1.3 菌群失调:不合理的预防用药、广谱抗生素的使用及长期应用抗菌药物,使定植于口鼻咽部的正常菌群减少,耐药菌株大量繁殖,当该类细菌或真菌被吸入下呼吸道时,造成支气管或肺部感染。

    1.2 外源性因素

    1.2.1 空气污染:病房室内空气不流通,温度、湿度过高,促进微生物的生长和繁殖；加上探视人员过多,使许多附着在尘埃飞沫上的致病微生物随空气流动而飞扬造成空气污染 ......