赵建华 冯三平 裴玉芳 冯继

    ·论著·

    岛叶区域的地形解剖

    赵建华 冯三平 裴玉芳 冯继

    目的研究岛叶及其毗邻的重要结构，为岛叶区域的手术提供一些相关的解剖数据，帮助大家熟悉岛叶及其毗邻结构的解剖关系。方法对10例(20侧)成人尸头标本进行岛叶的解剖与测量。结果岛叶大体上呈一个三角形区域，表面由4～7个岛回组成，周围以前、上和下环岛沟为界与额顶颞叶分隔开。岛叶与外侧裂、岛盖、大脑中动脉、岛叶静脉等关系密切。结论熟悉岛叶的地形解剖和毗邻结构关系，有利于该区域的手术操作，对减少或避免术后并发症的发生具有重要的临床意义。

    岛叶;岛盖;外侧裂;大脑中动脉;岛叶静脉

    岛叶大体上呈一个上宽下窄的三角形区域，位于外侧裂的深部，被额顶颞叶所覆盖[1]。其内面覆盖了基底节和内囊等重要结构，大脑中动脉的干及分支呈“V”字形在其表面层递展开，又折返沿岛盖内面走形，并和岛盖一起覆盖于岛叶上面，所以要完全暴露岛叶，就需要充分的打开外侧裂。岛叶位置深在，且表面血管丰富，又毗邻重要结构，所以在此区域的手术操作要加倍小心。本研究的目的是解释岛叶及其毗邻的重要结构，因为对于这些关系的理解，有助于该区域一个更安全和更精确的手术探查。

    1 材料与方法

    1.1 材料 选用10例(20侧)预先由10%的甲醛溶液固定的尸头标本，用丙烯画红蓝颜料和白乳胶混合灌注尸头动静脉。

    1.2 方法 经扩大翼点(额颞)开颅，完全暴露外侧裂。应用显微镜(放大2～32倍)进行研究，确认外侧裂的表面分支，额下回的眶部、三角部和岛盖部，中央前后回的下端。注意侧裂上静脉的引流形式，通过显微镜仔细分离蛛网膜和脑软膜，广泛打开外侧裂。然后去掉整个颅骨，鉴定大脑中动脉各段分支的走行分布，及其与岛叶的血供关系;观察岛叶静脉的引流与侧裂表面静脉和深大脑中静脉之间的连接关系;观察岛叶的表面形态，解剖变异及其与岛盖，外侧裂，基底节的关系。

    2 结果

    2.1 岛叶的地形解剖 (1)岛叶的边缘:岛叶由前、上和下环岛沟被清楚的从周围皮层区域划分开了[1]，这三条沟是神经外科医生确定岛叶范围的重要标志[2]。前环岛沟呈垂直的方向。它从前岛点向下延伸到岛阈区域，这样将岛叶的前部分从额眶盖划分开来。上环岛沟的长度从前岛点到后岛点水平地延伸，将岛叶与额顶盖划分开来。下环岛沟有点弯曲，从后岛点到岛阈区域延伸 ......