杨淼 刘玉玉 李淑娟

    黄芪注射液对内毒素诱导大鼠肠系膜微循环障碍改善作用的实验研究

    杨淼 刘玉玉 李淑娟

    目的探讨静脉给予黄芪注射液对内毒素血症肠系膜微循环障碍的改善作用。方法Wistar大鼠30只为对照组、模型组、治疗组，每组10只。采用静脉注入脂多糖(LPS)(5 mg·kg-1·h-1)复制内毒素血症模型，治疗组给予静脉注射黄芪注射液(5 ml·kg-1·h-1)，用微循环观察系统每20分钟动态观察细静脉粘附白细胞，细静脉血管壁过氧化物的动态变化。在100 min观察结束后，计数肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率。取外周血，用流式细胞仪测定粒细胞粘附分子CD 11b和CD18的表达。结果 模型组在LPS滴注20 min后，黏附于大鼠肠系膜细静脉壁上的白细胞数和管壁过氧化物依存的DHR的荧光强度显著增加，100 min时计数肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率显著地增加(P<0.05)。流式细胞仪测定外周血粒细胞黏附分子CD11b和CD18的表达明显增加(P<0.05)。治疗组白细胞与肠系膜细静脉的血管壁黏附;细静脉壁过氧化物依存的DHR荧光强度的增加，肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率，外周血粒细胞黏附分子CD11b和CD18的表达明显受到抑制(P<0.01)。结论 黄芪注射液对内毒素血症肠系膜微循环障碍有改善作用。可能其抑制粒细胞黏附分子CD11b和CD18表达及肥大细胞脱颗粒相关。

    黄芪注射液;脂多糖;微循环障碍;白细胞黏附;肥大细胞脱颗粒;黏附分子

    重症感染引发的脓毒症及多脏器功能不全仍是目前ICU患者的主要死亡原因之一[1]。目前临床上对脓毒性休克的治疗措施包括抗生素的早期应用，充分的液体容量复苏，血管活性药物的应用，恰当的输血，皮质激素的应用，血糖的控制等一系列综合方案[2]。尽管如此，脓毒性休克的病死率仍为30%～50%[3，4]，原因在于复苏过程中只强调全身的氧代谢及血流动力学的恢复，而忽略对微循环的复苏，事实上在脓毒症病理生理学过程中，不同时期、不同器官血流灌注程度不一，会出现区域性血流分布不均匀现象[5]。Ince[6]研究表明即使全身性的氧供恢复正常，局部组织细胞仍存在缺氧及氧摄取障碍，如果这种情况持续不缓解，将会造成线粒体的损伤，发生微循环及线粒体窘迫综合征(microcirculatory and mitochondrial distress syndrome，MMDS)。因此脓毒症的发病机制及环节非常复杂，微循环障碍是脓毒症时的重要病理生理基础，改善微循环的治疗必将对脓毒症的预后有重要影响。本实验旨在应用脂多糖(LPS)复制内毒素血症大鼠肠系膜微循环障碍模型 ......