孟宪文 崔兆文 陈丽萍 韩雪峰

    心肾综合征系指慢性心力衰竭(CHF)引起的进行性肾功能损害，利尿剂抵抗，容量负荷过度，最终导致CHF的进一步恶化[1]，通常被认为是CHF发展到终末期的一种表现。选择2007至2010年我院心内科和CCU病房收治的CHF合并肾功能不全及利尿剂抵抗(肌酐<3 mg/dl)患者100例，结合辅助检查对ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗进行研究，将其心功能、肾功能改善情况、患者尿量、浮肿及体重变化动态演变探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 100例患者中，男58例，女42例;年龄58～80岁，平均年龄(62±8)岁。随机分为治疗组与对照组，每组50例。全部患者既往均有不同程度的心力衰竭及肾功能不全史。临床表现、心脏超声、肾功能检查均符合心肾综合征合并利尿剂抵抗(速尿予1～5 mg/h持续泵入，尿量<800 ml/d)。其中心功能Ⅲ级者51例，心功能Ⅳ级者49例;肌酐<2.0 mg/d且≥1.5 mg/dl者29例，<2.5 mg/dl且≥2.0 mg/dl者43例，≤3.0 mg/dl且≥2.5 mg/dl者27例;尿量500～800 m l者49例，<500 ml者51例。上述心功能分级均以NYHA分级为标准。2组患者心脏超声所显示的射血分数及肾功能水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组年龄、性别比、病情轻重及就诊时间方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般情况n=50 ......