刘坤杰 金明磊 孙艳红 赵晓玲

    糖尿病足是糖尿病的一种特殊的、慢性的血管并发症。糖尿病足是由于周围神经营养障碍性病变、动脉闭塞性病变以及容易合并骨和软组织感染等一系列病变引起的[1]。其发病率占糖尿病患者的15%[2]。因治疗困难，严重影响了糖尿病足患者的生活质量，且医疗费用高，给社会和个人带来了沉重的负担。我科2006年2月至2009年7月共收治糖尿病足溃疡患者32例，本文将其临床表现及治疗方法总结如下，旨在探索如何更有效地防治糖尿病足，提高患者生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 32例患者中，男24例，女8例;年龄62～86岁。均为2型糖尿病，糖尿病的诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，糖尿病病程(诊断糖尿病时间)7～24年，糖尿病足发生时间5 d～4年，糖尿病足按 Wagner分级法分级[3]，32例中，1级18例，2级7例，3级4例，4级3例。诱发因素中，烫伤6例，外伤5例，剪趾甲损伤4例，水泡破裂3例，其余诱因不明确。

    入院时空腹血糖9.8～22.4 mmol/L，糖化血红蛋白7.5%～15.9%。32例患者中，行创面分泌物培养24例，培养阳性18例，阳性率75%。其中混合感染(同时感染2种及以上细菌)11例。单种细菌感染中金黄色葡萄球菌2例，绿脓假单胞菌1例。混合感染细菌复杂，分别检出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、热带假丝酵母菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占52%和48%。32例患者入院后均进行双下肢血管彩色超声检查(专人负责)，全部患者均存在双下肢动脉硬化，其中合并有多发斑块形成28例，存在节段性狭窄及不完全闭塞8例，同时存在静脉血栓3例 ......